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论脾虚实寒热生死逆顺脉证之法

 一○二三·论脾虚实寒热生死逆顺脉证之法

脾者土也,为谏议之官,主意与智。消磨五谷,寄在其中,养于四旁,王于四季,正王长夏。与胃为表里,足太阴是其经也。扁鹊云:“脾病则面色萎黄,实则舌强直不嗜食,呕逆四肢缓,虚则多病,喜吞酸,痢不已。其脉来似水曰太过,病在外;如鸟之距曰不及,病在内。太过则令人四肢沉重,言语謇涩;不及则令人中满不食,乏力,手足缓弱不遂,涎引口中,四肢肿胀,溏泄不时,梦中饮食。脾脉来时缓柔,去似鸟距践地者曰平脉。来实而满稍数,似鸡举足曰病。又如鸟之队,如鸟之距,如屋之漏曰死。中风则翕翕发热,状若醉人,腹中烦满,皮肉 而短气者也。王时其脉阿阿然,缓曰平。若弦急者肝克脾,真鬼相逢,大凶之兆。”又微涩而短者,肺来乘脾,不治自愈。反软而滑者,肾来从脾,亦为不妨。反浮而洪者,心来生脾,不及而脾病也。色黄体重,失便,目直视,唇反张,爪甲青,四逆吐食,百饮食不消,腹胀满,身体重,骨节痛,大便硬,小便不利,其脉微缓而长者可治。脾气虚则大便活,小便利,汗出不止,五液注下,为五色注下利也。又积在中,久不愈,则四肢不收,黄胆,食不为肌肤,气满喘而不足也。又脾实则时梦筑墙盖屋,盛则梦歌乐,虚则梦饮食不足,厥邪客于脾,则梦大泽丘陵,风雨坏室。脾胀则喜哕,四肢急,体重不食,善噫。脾病则曰昧慧,平日甚,日中持,下晡静。脉急甚则螈 ,微急则隔中不利,食不入而还出,脉缓甚则痿厥,微缓则风痿,四肢不持,大甚则寒热作,微大则消瘅,滑甚则 疝,微滑则虫毒,肠鸣中热,涩甚则肠 ,微涩则内溃下脓血。脾脉至大而虚有积,脾气绝则十日死。又脐出者亦死,唇焦枯无纹理而青黑者死,脾先死也。脾病面黄目赤者可治,青黑色入节,半岁而死。色如枳实者一月死。凶吉休咎,皆见其色出部分也。又口噤唇黑,四肢重如山,不能自持,大小便利无休歇,饮食不入,七日死。又口虽痿黄,语声啭啭者可治。脾病疟气久不去,腹中鸣痛,徐徐热汗出。其人本意宽缓反急怒者,语时以鼻笑,不能答人者,此过一月,祸必至矣。又脾中寒或热,则皆使人腹中痛不下食。又病时舌强语涩,转卵缩牵阴股中引痛,身重不思食,膨胀变则水泄不能卧者,死不治。脾正热则面黄目赤,胁痛满。寒则吐涎沫而不食,四肢痛,滑泄不已,手足厥,甚则颤栗如疟。临病之时,要在明证详脉,然后投汤药期瘳耳。
 
 
 

一○二四·论肺脏虚实寒热生死逆顺脉证之法

肺者魄之舍,生气之源,乃五脏之华盖也。外养皮毛,内荣肠胃,与大肠为表里,手太阴阳明是其经也。气通则能知其香味,有病则喜咳,实则鼻流清涕。虚实寒热,皆使人喘咳。实则梦刀兵,喘息胸满。虚则寒生咳息利下,少气力,多悲感。王于秋。其脉浮而毛曰平,脉来毛而中央坚,两旁虚者曰太过,病在外。脉来毛微曰不及,病在内。太过则令人气逆,胸满背痛。不及则令人喘呼而咳上气,见血不闻声音。又肺脉厌厌聂聂,如落榆叶者曰平。来如循鸡羽者曰病。如物之浮,如风之吹鸟背上毛者死。其肺脉来至大虚,又如以毛羽中人肤,其色赤,其毛折者死。又微曰平,毛多曰病,毛弦曰春病,弦甚即死。又肺病吐衄血,皮热脉数,颊赤者死。又久咳见血,身热气短,脉当涩而反浮大,色当白而反赤者,为火克金,十死不治。肺病喘咳,身寒无热,脉迟微者可治。肺王于秋,其脉当浮涩而短,是之谓平,反此为病。又反洪而大而长,是为火焚金,亦不可治。反得软而滑者,肾来乘肺,不治自愈;反浮大而缓者,是脾来生肺,不治而瘥。反弦而长者,是肺被肝从为微邪,虽病不妨。虚则不能息,身重咽干,喘咳上气,肩背痛,有积则胁痛,中风则口燥而喘,身运而重,汗出而胃闷,其脉按之,虚弱如葱叶,下无根者死。中热则唾血,其脉细、紧、浮、数、芤,皆主失血,此由躁扰嗔怒劳伤得之,气结壅所为也。又其人喘而目脱,其脉浮大者是也。又肺痿则涎沫吐,而咽干欲饮者将愈,不饮则未瘥。又咳而遗小便者,上虚不能制下故也。其沉浊者病在内,浮清者病在外,肺孔死则鼻孔开而黑,喘而目直视也,又肺绝则十三日死。其病足满泻痢不觉出也,面白目青,是为经乱,虽有天命,亦不足治。肺病颊赤者死。又言音喘急,短气而睡,此为真鬼相害,十死十,百死百,大逆之兆也。又汤(此字疑讹)上而下降燔于肺,肺自结邪,胀满喘急,狂言目瞑,非常所说,而口鼻张大,小便头俱胀,饮水无度,此因热伤阳为肺化血,不可治,半岁死。又肺病使人心寒,寒甚则发热,寒热往来,休作不定,多惊咳喘,如有所见者是也。其脉浮而紧,又滑而数,及迟涩而小,皆为肺病之脉。又乍寒乍热,鼻寒颐赤白,皆肺病之候也。
 
 
 

一○二五·论肾脏虚实寒热生死逆顺脉证之法

肾者精神之舍,性命之根,外通于耳,男以闭精,女以包血,与膀胱为表里,足少阴太阳是其经也。凡肾气绝,则不尽其天命而死。王于冬,其脉沉濡曰平,反此者病。其脉弹石,名曰太过,病在外。其去如数者为不及,病在内。太过则令人体瘠而少气,不欲言。不及则令人心如悬,小肠腹满,小便滑,变黄色。又肾脉来喘喘累累如钩,按之坚曰平。又来如引葛,按之益坚曰病。来如转索,辟辟如弹石曰死。又肾脉但石,无胃气亦死。肾有水则腹大脐肿,腰重痛不得溺,阴下湿。如牛鼻头汗出,是为逆寒,大便难。肾病手足冷,面赤目黄,小便不禁,骨节烦痛,小腹结痛,气上冲心,脉当沉而滑,今反浮大缓;其色当黑,今反黄;其翕翕少气,两耳若聋,精自出,饮食少,便下清,脉迟可治。冬则脉沉而滑曰平,反大而缓,是土克水,不可治。反浮涩而短,肺乘肾,易治。反弦而长者,肝乘肾,不治自愈。反浮大而洪,心乘肾,不为害。肾病腹大体重满,咳嗽汗出憎风,虚则胸中痛,阴邪入肾,则骨痛腰痛,上引脊背疼,遇房汗出,当风浴水,久立则肾病。又其脉急甚,则肾痿瘕疾,微急则沉、厥、奔豚、足不收;缓甚则折脊,微缓则洞泄食不化,入咽还出。大甚则阴痿,微大则石水起脐下,其肿 而上至胃者死;小甚则洞泄,微小则消瘅,滑甚则癃 ,微滑则骨痿,坐弗能起,目视见花。涩甚则大壅塞,微涩则痔疾。又其脉之至上坚而大,有脓气在阴中及腹内,名肾瘅,得之因浴冷水,脉来沉而大,坚浮而紧,手足肿厥,阴痿腰背疼,小肠心下有水气,时胀满洞泄,此皆浴水中身未干而合房得。虚梦船溺人得,其时梦伏水中,盛实则梦临深投水中。肾胀则腰痛满引背,帙帙然腰痹痛。肾病夜半愈,日中甚,晡则静。肾生病则口热舌干,咽肿上气,噎干及烦而痛。黄胆肠病久不愈,则腿筋痛,小便闭,两胁胀满目盲者死。肾之精彻脊与腰相引而痛,饥见饱减。又肾中寒结在脐下也,肾脉来而细软,附于骨者是也。又目黑目白,肾已内伤,八日死。又阴缩小便不出,或不快者亦死。又其色青黄,连耳左右,其人年三十许,百日死。若偏在一边,一日死。实则烦闷,脐下重。热则舌干口焦,而小便涩黄。寒则阴中与腰背俱疼,面黑而干,哕而不食,或呕血是也。又喉鸣坐而喘咳血出,亦为肾虚,寒气欲绝也。寒热虚实既明,稍详调救,即十可治十,全生之道也。
 

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